Заполняется инженером ИТС:			Заполняется Заказчиком работ:
Кому: _________________________________
Присвоен номер: ________________________		_______________________________________
Принято:___ ___ 20___ г., Подпись: ___________		От: Подразделения_______________________
Заведен в базу:___ ___ 20___ г., Подпись: ______		_______________________________________
Отложено до:___ ___ 20___ г., Подпись: _______		Должность______________________________
Сделано:___ ___ 20___ г., Подпись: ___________		_______________________________________
Отв. Исполнитель:__________________________		ФИО:__________________________________
__________________________________________		_______________________________________
							Конт. Тел.:______________________________
Служебная записка
(Заполняется отдельно для сантех или электро работ) 
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _________________
Заполняется работником ИТС:
Первичный осмотр:___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________
(необходимы материалы):______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
________________________________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________
Передано в ОМТС:_______________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________
Оплатить из:__________________________ Дата:___ ____ 20___ г., Нач. ПЭО:_________________
Закуплено:_______________________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________
Выдано со склада ИТС: ________________________________________________________________
________________________________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________
Работа выполнена (что сделано):________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
В работе участвовали:_________________________________________________________________
Затрачено Ч/Ч:__________________. Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: _______________________
Заполняется инженером ИТС:
Работа принята: _________________ Дата:___ ____ 20___ г., Подпись: ________________________
Итого: Ч/Ч:__________________, ИКК:_________________, Доп. вклад: _______________________